Fracturas de meseta tibial

La articulación de la rodilla está formada por 3 huesos (fémur, tibia y rótula). La parte del fémur que se articula con la tibia son los cóndilos femorales externo e interno, los cuales a través de los meniscos se apoyan sobre las mesetas tibiales externa e interna.

Habitualmente las mesetas tibiales se fracturas bien por un golpe directo, por compresión del fémur sobre la tibia ó por una combinación de ambos mecanismos (lo típico es un mecanismo exagerado de varo/valgo haciendo deporte ó tras un atropello en el que el guardabarros golpea la rodilla).

A continuación os muestro en un pequeño esquema los distintos tipos de fracturas a los que nos podemos enfrentar en la práctica diaria:

Como podréis observar en todos los casos se procede a recolocar el fragmento en su sitio y a sintetizarlo mediante placas y tornillos utilizando cirugía abierta convencional. Pues bien,  en mi experiencia, todas aquellas fracturas en las que el componente principal es de hundimiento del fragmento sin un gran desplazamiento del mismo, se pueden reparar vía artroscópica. con ello conseguimos una reducción más anatómica de la fractura (ya que sehace bajo una visualización directa de la articulación) y un menor daño iatrogénico (al no tener que abrir la articulación), con lo que el posoperatorio es más llevadero y la recuperación del paciente es más rápida. (en la ilustración serían los casos 2 y 3). Para ello utilizamos una guía tibial de LCA y procedemos a empujar el fragmento desde abajo bajo visión artroscópica. Posteriormente realizamos una osteosíntesis con 2 tornillos canulados bajo control radioscópico que sirven de sosten al fragmento.
A continuación os presento un vídeo donde podéis ver el procedimiento quirúrgico.